Лечение на акнето - част трета

Третиноин

Третиноинът (ретиновата киселина за мазане) е ана­лог на витамин А. Под формата на крем или гел той се употребява веднъж дневно в продължение на минимум 2 месеца. Третиноинът действа, като стимулира делението на фибробаластните клетки, разположени дълбоко в кожата. При това размножаване пъпките се избутват нагоре и на­вън.

Първоначално кожата започва да изглежда още по-зле - пъпчива и възпалена - след това състоянието й ряз­ко се подобрява. Третиноинът също така намалява коли­чеството рогови клетки около отвора на фоликулата, при което запушването се избягва и се възстановява свободно­то оттичане на секрет.

Третиноинът се използва, когато има много черни точки, пъпки и възелчета. Дава положителен ефект при 70% от пациентите след 3- до 6-месечно лечение.

Странични ефекти: при прекомерна употреба кожа­та става тънка, лъскава и червена, появяват се сърбежи и лющене. В редки случаи може да се стигне до възпаление след излагане на ултравиолетови лъчи.

Системни ретиноиди

Системните ретиноиди (също аналози на витамин А) представляват революция в лечението на тежките форми на акне. Те се предписват само от медицински специалисти. Помагат на пациенти с тежки форми на акне или на такива, при които продължителното лечение с антибиотици не е дало резултат поради резистентността на бактериите.

Изотретиноин

Изотретиноинът е във вид на капсули и се пие един-два пъти дневно в продължение на 1 до 4 месеца. Дозиров­ката зависи от телесната маса, като повторно лечение обик­новено не се препоръчва. Изотретиноинът действа, като намалява броя на бактериите, предотвратява образуване­то на пъпчици, премахва възпалението и потиска мастна­та секреция.

Две седмици след започване на лечението мас­тните фоликули се свиват значително, вследствие на което рязко спада количеството на отделяния секрет. Произвеж­дането и натрупването на кожни клетки във фоликулата намалява, което понижава вероятността за запушване на
мастния канал.

Също така рязко спада броят на Propioni-bacterium по кожата, като тази тенденция се запазва и след като приключи лечението. Изотретиноинът няма антиби-отични свойства, положителният ефект може би трябва да се отдаде на ограничаването на мастната секреция.

За съжаление често се появяват странични ефекти:

•  зачервяване на кожата на лицето (при 66% от паци­ентите)
•  конюнктивит (при 33% от пациентите)
•  екзема (при 30% от пациентите)
•  болки в мускулите и ставите (при 35%)
•  главоболие (при 16%)
•  сухи лигавични мембрани, изпръхнали устни и кръвотечение от носа
•  повишено съдържание на кръвен холестерол и на триглицерид
•  повишени кръвни нива на някои чернодробни ензи­ми
•  припадъци, ненормално съсирване на кръвта, проб­леми със слуха.

Въпреки дългия списък на усложнения, лечението под пряк лекарски контрол е безопасно и може коренно да про­мени външния вид и емоционалното състояние на пациен­тите с тежко акне.

назад ...